Каталог препаратов

Валвир таб. п.п.о. 500мг №10

По рецепту
Валвир таб. п.п.о. 500мг №10
  • Актавис Групп АО/Балканфарма - Дупница АД
  • (Исландия/Болгария)
  • ТАБ П П О
  • МНН: Валацикловир
  • Отпускается по рецепту
RUB
Цена от
723 ₽
727 ₽ — Минимальная цена в аптеках без бронирования
Есть в наличии в 68 аптеках

Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы.

Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барр таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.

Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.

У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0.1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных ВИЧ.

Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

Одновременное применение валацикловира с нефротоксичными препаратами, в т.ч. аминогликозидами, органическими
соединениями платины, йодированным контрастным веществом, метотрексатом, пентамидином, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек.

Клинически значимого взаимодействия не установлено.

Циметидин и пробенецид после приема 1 г валацикловира повышают AUC ацикловира, снижая его почечный клиренс (однако коррекции дозы валацикловира не требуется из-за широкого терапевтического диапазона ацикловира).

Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в высоких дозах (4 г/сут) и лекарственных средств, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации (последний элиминируется с мочой в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции), поскольку существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов.

При одновременном применении ацикловира с микофенолатом мофетила было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

— лечение опоясывающего герпеса;

— лечение и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес);

— лечение лабиального герпеса;

— снижение инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом;

— профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster) у взрослых и детей старше 12 лет.

Наиболее часто возникающие побочные реакции при применении валацикловира: головная боль и тошнота, более серьезные побочные реакции: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитико-уремический синдром, острая почечная недостаточность и неврологические нарушения.

Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥1/100 или < 1/10); нечасто (≥1/1000 или < 1/100); редко (≥1/10 000 или < 1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; редко - дискомфорт в животе, в т.ч. боль в животе, рвота, диарея; очень редко - обратимые нарушения функциональных печеночных тестов, которые иногда расцениваются как проявления гепатита.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения (в основном у пациентов со сниженным иммунитетом), тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилаксия.

Со стороны нервной системы и психики: часто - головная боль; нечасто - ажитация, включая агрессивное поведение; редко - головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, снижение умственных способностей; очень редко - возбуждение, тремор, атаксия, дизартрия, психотические симптомы, включая манию, депрессия, судороги, энцефалопатия, кома. Перечисленные симптомы обратимы и обычно наблюдаются у больных с нарушением функции почек или на фоне других заболеваний. У больных с трансплантированным органом, получающих валацикловир в высоких дозах (8 г/сут) для профилактики ЦМВ-инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме в более низких дозах.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - диспноэ.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - высыпания, включая проявления фоточувствительности; редко - зуд.

Аллергические реакции: очень редко - крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек); редко - нарушение функции почек; очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика (может быть связана с нарушением функции почек). Возможно осаждение кристаллов ацикловира в просвете почечных канальцев. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим во время лечения.

Прочие: у больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у пациентов с далеко зашедшей стадией синдрома приобретенного иммунного дефицита, получающих валацикловир в высоких дозах (8 г/сут) в течение длительного времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с такими же заболеваниями, но не получающих валацикловир.

Установить частоту проявления некоторых побочных реакций по имеющимся данным не представляется возможным.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, лейкопластический васкулит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны кожных покровов: многоформная эритема.

Со стороны лабораторных показателей: снижение гемоглобина, гиперкреатининемия.

Прочие: дисменорея, артралгия, назофарингит, инфекции дыхательных путей, отек лица, повышение АД, тахикардия, утомляемость; дополнительно у детей - лихорадка, дегидратация, ринорея.

— гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата;

— клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании СD4+-лимфоцитов менее 100/мкл;

— трансплантация костного мозга;

— трансплантация почки;

— детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет - по остальным показаниям).

С осторожностью

У пациентов с почечной недостаточностью; у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции; при одновременном приеме нефротоксичных лекарственных средств.

Препарат назначают взрослым внутрь.

При опоясывающем герпесе - по 1000 мг 3 раза/сут в течение 7 дней.

При простом герпесе - по 500 мг 2 раза/сут. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать Валвир в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении).

Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение препарата в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня: вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 ч) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ).

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: у пациентов с сохраненным иммунитетом - по 500 мг 1 раз/сут; с очень частыми рецидивами (10 и более в год) - по 250 мг 2 раза/сут; для взрослых пациентов с иммунодефицитом — 500 мг 2 раза/сут. Продолжительность курса - 4-12 мес.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера: инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год назначают по 500 мг 1 раз/сут в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни, при нерегулярных половых контактах прием Валвира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта (данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют).

Профилактика цитомегаловирусной инфекции: взрослым и подросткам старше 12 лет — по 2 г 4 раза/сут (как можно раньше, после трансплантации). Продолжительность курса — 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным.

Дозу Валвира рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см. таблицу).

Таблица. Режимы дозирования Валвира при различных терапевтических показаниях в зависимости от КК

Терапевтические показания КК, мл/мин Режим дозирования
Опоясывающий лишай 15-30 1 г 2 раза/сут
менее 15 1 г 1 раз/сут
Простой герпес менее 15 500 мг 1 раз/сут
Лабиальный герпес 31-49 1 г 2 раза в течение 1 дня
15-30 500 мг 2 раза в течение 1 дня
менее 15 500 мг 1 раз/сут
Простой герпес пациенты с сохраненным иммунитетом менее 15 250 мг 1 раз/сут
пациенты со сниженным иммунитетом менее 15 500 мг 1 раз/сут
Снижение инфицирования генитальным герпесом менее 15 250 мг 1 раз/сут
Цитомегаловирусная инфекция 75 и более 2 г 4 раза/сут
50-74 1.5 г 4 раза/сут
25-49 1.5 г 3 раза/сут
10-24 1.5 г 2 раза/сут
менее 10 или гемодиализ 1.5 г 1 раз/сут

Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять Валвир сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с КК менее 15 мл/мин.

Пациентам, находящимся на диализе, следует назначать Валвир после окончания сеанса гемодиализа.

Необходимо часто определять КК, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например сразу после трансплантации или приживления трансплантата. При этом доза Валвира корректируется в соответствии с показателями КК.

Нарушение функции печени: при слабо и умеренно выраженном циррозе печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы Валвира, однако опыт его клинического применения при данной патологии ограничен.

У лиц пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводили к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому, вплоть до летального исхода. При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (в т.ч. ажитации, галлюцинаций, спутанности сознания, бреда, судорог и энцефалопатии) препарат отменяют.

Пациентам с риском дегидратации, особенно больным пожилого возраста, в период лечения препаратом Валвир необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма. У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития неврологических осложнений.

При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата Валвир не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования; однако клинический опыт применения препарата Валвир у этой категории пациентов органичен. Нет данных о применении препарата Валвир в высоких дозах (4 г/сут и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому следует с осторожностью назначать препарат в высоких дозах этой категории пациентов.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Специальных исследований по изучению действия препарата Валвир у пациентов при пересадке печени не проводилось. Однако было показано, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует цитомегаловирусную инфекцию. Супрессивная терапия препаратом Валвир снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Во время терапии препаратом Валвир пациент должен принять меры для обеспечения безопасности партнера при половых контактах.

Использование в педиатрии

Опыт клинического применения препарата у детей отсутствует.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность в случае развития побочных реакций, влияющих на скорость психомоторных реакций.

Название
Адрес
Цена
ул Костромская Дом 16
8 (499) 9018322
723 ₽
Доступно: 3 шт.
ул Косинская Дом 24А
+7 (929) 545-20-46
727 ₽
Доступно: 1 шт.
наб Нагатинская Дом 22
8 (499) 6189219
738 ₽
Доступно: 3 шт.
проезд Окружной Дом 9 Строение 2
+7(499)1666846
752 ₽
Доступно: 1 шт.
наб Нагатинская Дом 16 Корпус 3
8(499) 6189219
761 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Светлый Дом 6А Сооружение 1
+7(499)7282981
767 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Пролетарский Дом 18 Корпус 1
8 495 728?37-66
769 ₽
Доступно: 1 шт.
775 ₽
Доступно: 2 шт.
ш Варшавское Дом 9 Строение 1
+7(499)6525800
782 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Тестовская Дом 1
+7(499) 256-93-36
782 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Новохохловская Дом 49
+7(495)6703329
783 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Софьи Ковалевской Дом 6
+7(495)4839010
788 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Южнобутовская Дом 80
+7(495)7143582
790 ₽
Доступно: 1 шт.
пл Торговая Дом 1 Строение ДОМ
793 ₽
Доступно: 2 шт.
рп Киевский Дом 22А
814 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Басманная Нов. Дом 5 Строение 1
8-495-621-30-95
815 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Татарская Дом 7 Строение 1
+7(495)1236596
836 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Адмирала Руднева Дом 4
+7(495)710 70 72
841 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Южнобутовская Дом 91
+7(495)7156436
845 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Бронная Б. Дом 17
+7(495)230 08 88
846 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Дубнинская Дом 10 Корпус 1
+7(499)4818533
849 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Самуила Маршака Дом 10
+7 (495) 803-30-80
850 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Софьи Ковалевской Дом 2
+7(495)4857932
850 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Дубнинская Дом 2 Корпус 6
+7(499)481 72 42
850 ₽
Доступно: 1 шт.
ш Челобитьевское Дом 12 Корпус 2
+7(495) 980-01-55
852 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Кожуховская 6-я Дом 3 Корпус 1
+7(499)750 02 50
855 ₽
Доступно: 1 шт.
ул ЛМС Дом 9А
+7 925 888 82 83
857.50 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Октябрьская Дом 11
+7 925 888 82 83
859 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Боткинский 2-й Дом 6/2
+7(495)230-09-99
867 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Волгоградский Дом 104 Корпус 1
+7(499)7465951
870 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Нахимовский 11 Корпус 1
871 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Вешняковская Дом 18Б
+7 (495)771-04-61
872 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Лухмановская Дом 24
+7 (985) 141-07-84
873 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Россошанская Дом 6
+7 (495) 971–60–90
873 ₽
Доступно: 3 шт.
ул Кравченко Дом 12А
8(499)138-44-29
877 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Часовая Дом 11 Строение 2
8 (495) 9243026
879 ₽
Доступно: 2 шт.
п Щапово Дом 53
нет
880 ₽
Доступно: 1 шт.
п Щапово Дом 58
нет
880 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Войковский 2-й Дом 2/11
+7 499 156-42-77
880 ₽
Доступно: 1 шт.
б-р Ореховый Дом 41
+7 (495) 393-45-10
883 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Шарикоподшипниковская 11
+7 925 332 47 75
885 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Академика Варги Дом 5
+7(495)4297419
889 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Вешняковская Дом 12А
8(495)9187369
889 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Довженко Дом 12 Корпус 1
+7 (929) 637-03-26
889 ₽
Доступно: 1 шт.
ш Рублевское Дом 40 Корпус 4
+7 (495) 592 72 62
890 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Правды Дом 7
+7(495)6142107
890 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Дубнинская Дом 16 Корпус 1
+7(495)7107078
891 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Грузинский Вал Дом 26 Строение 1
+7 499 250 09 12
898 ₽
Доступно: 2 шт.
ш Алтуфьевское Дом 34 Корпус 2
+7(499)9040167
898 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Корнейчука Дом 54
+7 (499) 207-23-55
898 ₽
Доступно: 1 шт.
б-р Филевский Дом 10
+7(495) 738-31-89
899 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Шломина Дом 6
+7 (495) 988–64–58, +7 800–301–30–29
903 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Керченская Дом 1 Корпус 1
905 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Кожевническая Дом 10 Строение 1
+7 (495) 787-03-03
905 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Ясный Дом 6
+7 (985) 094–55–25
909 ₽
Доступно: 1 шт.
Калужское шоссе 22-й (п Сосенское) км Дом 10
+7 925 332 47 75
910 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Гастелло Дом 41
+7(499)5799078
913 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Крупской Дом 19/17
+7 (499) 138–10–01,+7 (499) 138–10–65
920 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Вернадского Дом 97
+7 (495) 434-42-68
922 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Самотечная Дом 13
+7(495)6461241 доб. 2125
928 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Маршала Конева Дом 1
+7(495)6461241 доб. 2105
938 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Адмирала Лазарева Дом 58
+7(495)7141063
949 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Беловежская Дом 41
949 ₽
Доступно: 1 шт.
Калужское шоссе 22-й (п Сосенское) км Дом 10
+7 925 332 47 75
965 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Мира Дом 102 Корпус 2
+7(495)6461241 (2035)
975 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Земляной Вал Дом 29 Строение 1
+7(495)7495800
980 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Озерная Дом 4 Корпус 1
+7(499)6626533
993 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Бронная Б. Дом 22
8 (495) 690-17-42
1 050 ₽
Доступно: 3 шт.