Каталог препаратов

Периндоприл-СЗ таб. 8мг №30

По рецепту
Периндоприл-СЗ таб. 8мг №30
  • Северная звезда ЗАО
  • (Россия)
  • ТАБ
  • МНН: Периндоприл
  • Отпускается по рецепту
RUB
Цена от
206 ₽
242.50 ₽ — Минимальная цена в аптеках без бронирования
Есть в наличии в 86 аптеках

Периндоприл - ингибитор АПФ. Ангиотензинпревращающий фермент является экзопептидазой, обеспечивающей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови и снижается секреция альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов этих препаратов (например, кашля).

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в отношении АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл эффективен для лечения артериальной гипертензии (АГ) любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя.

Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС. Как правило, применение периндоприла приводит к усилению почечного кровотока, но скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и продолжается 24 ч. Антигипертензивное действие к окончанию суток после однократного приема препарата составляет около 87-100% максимального антигипертензивного эффекта.

Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца, при этом эффект привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее применение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих периндоприл, было выявлено:

- снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;

- снижение ОПСС;

- повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Показано, что снижение АД после первого приема препарата Периндоприл-СЗ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-II функционального класса по классификации NYHA статистически достоверно не отличалось от изменения АД в группе плацебо.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

При приеме периндоприла в дозе 8 мг/сут отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоты нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией), так же снижение абсолютного риска отмечается у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.

Лекарственные средства, вызывающие гиперкалиемию

Некоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии.

Одновременное применение противопоказано

Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Одновременное применение не рекомендуется

Алискирен. У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Двойная блокада РААС

У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Эстрамустин

Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

Диуретические средства

У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (в/в инфузия 0.9% раствора натрия хлорида), а также применяя периндоприл в более низких дозах.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки

На фоне терапии периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается в пределах нормы, но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон (производное спиронолактона)), препаратов калия и калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. Поэтому совместное применение периндоприла и указанных выше препаратов не рекомендуется. Применять эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.

Спиронолактон и эплеренон в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут при ХСН и низкие дозы ингибиторов АПФ. При терапии ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40, и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (возможно с летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительной данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови (еженедельно в первый месяц терапии и ежемесячно в последующем).

У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

Препараты лития

Совместное применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.

НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (более 3 г/сут)

Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек.

Антигипертензивные и сосудорасширяющие средства

Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия.

Гипогликемические средства

Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты

Периндоприл может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии

Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.

Симпатомиметики

Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Баклофен

Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и, в случае необходимости, коррекция доз антигипертензивных препаратов.

Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)

Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Препараты золота

При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Нет данных о противопоказаниях

Препарат принимают внутрь, перед едой, 1 раз/сут, предпочтительно утром.

При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.

Артериальная гипертензия

Периндоприл-СЗ можно применять как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут.

У пациентов с выраженной активацией РААС (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может отмечаться чрезмерное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2 мг 1 раз/сут.

В случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 8 мг 1 раз/сут.

В начале терапии препаратом Периндоприл-СЗ может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Периндоприл-СЗ у таких пациентов.

Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Периндоприл-СЗ. При отсутствии возможности отмены диуретика начальная доза препарата Периндоприл-СЗ должна составлять 2 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и в дальнейшем, при необходимости, через 1 мес после начала терапии дозу можно увеличить до 4 мг/сут, а затем до максимальной дозы - 8 мг/сут с учетом состояния функции почек (см. табл. 1).

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Периндоприл-СЗ составляет 2 мг 1 раз/сут. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Как правило, препарат применяют в комбинации с калийнесберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами. В последующем, в зависимости от переносимости и терапевтического ответа, через 2 недели после начала терапии доза препарата Периндоприл-СЗ может быть увеличена до 4 мг 1 раз/сут.

Особую осторожность в начале терапии следует соблюдать у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA, а также у других пациентов из группы высокого риска (нарушение функции почек и возможность развития нарушений водно-электролитного баланса крови, сопутствующая терапия диуретиками и/или сосудорасширяющими средствами).

По возможности, до начала применения препарата Периндоприл-СЗ у пациентов из группы высокого риска развития артериальной гипотензии необходимо скорректировать ОЦК. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии препаратом Периндоприл-СЗ.

ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию

У пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Периндоприл-СЗ следует начинать с дозы 4 мг 1 раз/ сут в течение 2 недель. Затем суточная доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут.

Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 4 мг 1 раз/сут в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу следует увеличить до 8 мг 1 раз/сут (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.

Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Периндоприл-СЗ следует начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут в течение первых 2 недель до приема индапамида.

Терапию следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта или нарушения мозгового кровообращения.

У пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом КК.

Таблица. Доза препарата Периндоприл-СЗ при почечной недостаточности

КК (мл/мин) Рекомендуемая доза
≥60 4 мг/сут
<60, но >30 2 мг/сут
<30, но >15 2 мг через день
Пациентам на гемодиализе* (<15) 2 мг в день диализа

* диализный клиренс периндоприлата - 70 мл/мин. Препарат следует принимать после проведения сеанса диализа.

При применении препарата Периндоприл-СЗ у пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

Периндоприл-СЗ не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у пациентов данной возрастной группы.

Название
Адрес
Цена
ул Панфилова Дом 1 Сооружение 1
+7(499)7280089
206 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Светлый Дом 6А Сооружение 1
+7(499)7282981
229 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Новохохловская Дом 49
+7(495)6703329
229 ₽
Доступно: 1 шт.
ш Варшавское Дом 9 Строение 1
+7(499)6525800
234 ₽
Доступно: 10 шт.
ул Тестовская Дом 1
+7(499) 256-93-36
234 ₽
Доступно: 3 шт.
проезд Окружной Дом 9 Строение 2
+7(499)1666846
235 ₽
Доступно: 24 шт.
ул Мичуринский проспект.Олимпийская деревня Дом 4 Корпус 2
242.50 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Новоорловская Дом 6 Корпус 1
242.50 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Беговая Дом 11
242.50 ₽
Доступно: 2 шт.
ш Дмитровское Дом 37 Корпус 1
242.50 ₽
Доступно: 1 шт.
б-р Яна Райниса Дом 21
242.50 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Крылатские Холмы Дом 34
242.50 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Ленинградский Дом 74 Корпус 1
242.50 ₽
Доступно: 3 шт.
ул Планерная Дом 12 Корпус 1
242.50 ₽
Доступно: 6 шт.
ул Молодцова Дом 2А
242.50 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Костромская Дом 16
8 (499) 9018322
245 ₽
Доступно: 1 шт.
ш Рублевское Дом 40 Корпус 4
+7 (495) 592 72 62
250 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Ильинка Дом 15 Строение 1
+7(495) 249-33-00
252 ₽
Доступно: 1 шт.
ш Ленинградское Дом 124 Корпус 3
+7(499)5508893 доб. 202
252.37 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Адмирала Руднева Дом 4
+7(495)710 70 72
261 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Нижегородская Дом 71
+7(495) 627-57-78
261 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Снежная Дом 19
+7(916) 287–55–42
265.04 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Петровка Дом 19 Строение 1
267 ₽
Доступно: 3 шт.
мкр 1-й Владение 18
267 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Парковая 5-я 52
267 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Куусинена Дом 15 Корпус 2
267 ₽
Доступно: 4 шт.
ул Чертановская Дом 51 Корпус 1
267 ₽
Доступно: 7 шт.
ул Черкизовская Б. Дом 8 Корпус 1
267 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Лескова Дом 30 Строение 2
267 ₽
Доступно: 3 шт.
ул Уральская Дом 3
267 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Медиков Дом 12
267 ₽
Доступно: 13 шт.
проезд Войковский 2-й Дом 2/11
+7 499 156-42-77
269.60 ₽
Доступно: 1 шт.
наб Нагатинская Дом 16 Корпус 3
8(499) 6189219
270 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Корнейчука Дом 54
+7 (499) 207-23-55
271 ₽
Доступно: 2 шт.
Калужское шоссе 22-й (п Сосенское) км Дом 10
+7 925 332 47 75
271 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Дубнинская Дом 16 Корпус 1
+7(495)7107078
274 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Кравченко Дом 12А
8(499)138-44-29
276 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Боткинский 2-й Дом 6/2
+7(495)230-09-99
277 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Самотечная Дом 13
+7(495)6461241 доб. 2125
278 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Суздальская Дом 20А
278.50 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Маршала Рыбалко Дом 1
278.50 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Ленинский Дом 86
278.50 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Бирюлевская Дом 31 Корпус 1
278.50 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Сумская Дом 8 Корпус 3
278.50 ₽
Доступно: 1 шт.
б-р Новочеркасский Дом 40
278.50 ₽
Доступно: 6 шт.
ул Юных Ленинцев Дом 5
278.50 ₽
Доступно: 2 шт.
рп Киевский Дом 22А
279 ₽
Доступно: 5 шт.
ул Широкая Дом 13 Корпус 1
281.50 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Озерная Дом 4 Корпус 1
+7(499)6626533
284.59 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Летчика Ульянина Дом 4
285 ₽
Доступно: 1 шт.
пр-кт Защитников Москвы Дом 14
+7 499 670 91 50
285 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Дубнинская Дом 10 Корпус 1
+7(499)4818533
286.60 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Лухмановская Дом 24
+7 (985) 141-07-84
286.63 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Покрышкина Дом 8 Корпус 1
+7 (499) 400-35-14
287 ₽
Доступно: 1 шт.
пл Торговая Дом 1 Строение ДОМ
287 ₽
Доступно: 9 шт.
ул Юных Ленинцев Дом 12
+7(495)7770006
288 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Академика Варги Дом 5
+7(495)4297419
290 ₽
Доступно: 2 шт.
290 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Подольских Курсантов 2 Корпус 1
+7 (916) 919–27–59
290.56 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Гастелло Дом 41
+7(499)5799078
290.81 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Кожуховская 6-я Дом 3 Корпус 1
+7(499)750 02 50
291 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Софьи Ковалевской Дом 2
+7(495)4857932
291 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Южнобутовская Дом 91
+7(495)7156436
291 ₽
Доступно: 1 шт.
ш Открытое Дом 21 Корпус 13
292.54 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Печорская Дом 6 Корпус 1
+7(495)710 88 22
294 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Шарикоподшипниковская 11
+7 925 332 47 75
297 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Клязьминская Дом 15
8(496)547-88-80
297.50 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Южнобутовская Дом 80
+7(495)7143582
298.10 ₽
Доступно: 2 шт.
п Щапово Дом 53
нет
299 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Дорожная Дом 12 Строение 4
нет
302 ₽
Доступно: 1 шт.
д Шаганино
нет
302 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Крупской Дом 19/17
+7 (499) 138–10–01,+7 (499) 138–10–65
302.30 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Вешняковская Дом 12А
8(495)9187369
303 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Правды Дом 7
+7(495)6142107
303 ₽
Доступно: 1 шт.
Калужское шоссе 22-й (п Сосенское) км Дом 10
+7 925 332 47 75
306 ₽
Доступно: 1 шт.
проезд Одоевского Дом 11 Корпус 7
8 (495) 423-71-44
308.40 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Генерала Белова Дом 59
+7 (916) -859-83-85
309 ₽
Доступно: 1 шт.
б-р Филевский Дом 10
+7(495) 738-31-89
309 ₽
Доступно: 2 шт.
пр-кт Вернадского Дом 97
+7 (495) 434-42-68
309.30 ₽
Доступно: 3 шт.
б-р Ореховый Дом 41
+7 (495) 393-45-10
312 ₽
Доступно: 2 шт.
ул Россошанская Дом 6
+7 (495) 971–60–90
312 ₽
Доступно: 2 шт.
с Вороново Дом 108
+7 925 888 82 83
320 ₽
Доступно: 1 шт.
ул Беловежская Дом 41
320.60 ₽
Доступно: 1 шт.
п Рогово Дом 2А
+7 925 888 82 83
322 ₽
Доступно: 3 шт.
ул Басманная Нов. Дом 5 Строение 1
8-495-621-30-95
335 ₽
Доступно: 3 шт.
ул Часовая Дом 11 Строение 2
8 (495) 9243026
359 ₽
Доступно: 1 шт.